Андрей Смирнов
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 0

Отделение обсервации в роддоме

Обзор документа

Установлены санитарно-эпидемиологические правила профилактики COVID-19 в 2020 г.

Описаны меры по предупреждению распространения инфекции, лабораторная диагностика и регистрация заражений, противоэпидемические мероприятия общие и связанные с госпитализацией зараженных, профилактика внутрибольничного инфицирования, организация и проведение дезинфекции.

К указанным мерам относятся мониторинг заболеваемости, лабораторный мониторинг (слежение за циркуляцией и распространением возбудителя), мониторинг напряженности иммунитета переболевших, групп риска и всего населения, сбор и анализ полученной информации, эпиддиагностика, прогнозирование, оценка эффективности мер, гигиеническое воспитание населения.

Указаны приоритеты в отборе анализов на COVID-19. В первую очередь должны проверять пациентов с внебольничной пневмонией, а также, при наличии симптомов ОРВИ, вернувшихся из-за границы, контактных лиц, медиков из группы риска, лиц из детских интернатов, детских домов и лагерей, пансионатов для пожилых, уголовно-исправительных учреждений.

Госпитализация зараженных или лиц с подозрением на COVID-19 организуется в т. ч. по эпидемиологическим показаниям. К ним относятся проживание в общежитии, отсутствие возможности самоизоляции при наличии в окружении лиц относящихся к группе риска (граждане старше 65 лет, хронические больные, медработники).

Помещать следует сразу в палату. Там же по возможности организуется проведение всех обследований (УЗИ, рентген, ЭКГ и др.).

При выявлении зараженных в непрофильных стационарах они должны закрываться на прием с максимальной выпиской пациентов и последующей дезинфекцией.

Персонал скорой, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений обследуется на COVID-19 1 раз в неделю методом полимеразной цепной реакции.

Обследование не проводится для медиков, у которых при скрининговом обследовании выявлены антитела IgG.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

🔒 Кого помещают в обсерватор и в каких случаях

Перед тем как заселится в обсерватор, граждане должны пройти полное медобследование. В обсерваторы направляют здоровых граждан, не имеющих признаков коронавирусной инфекции и у которых нет возможность самоизолироваться дома:

  1. Прибывших из стран с неблагополучной по COVID-2019 обстановкой.
  2. Прибывших из других российских регионов.
  3. Вахтовиков.
  4. Нарушителей самоизоляции (например, мера по принудительному поселению в обсерватор применяется в Москве).

Если человек прилетел из другой страны в город, в котором он не прописан, то его отправляют в обсервацию. Но приоритетным способом нахождения на карантине является домашняя самоизоляция в течение 14 дней. Например, если лицо прибыло в московский аэропорт, но не имеет московской прописки, то его отправляют на изоляцию в обсерватор, если прописка есть – то оно самоизолируется дома.

Некоторые граждане добровольно идут на проживание в обсерваторе, чтобы снизить риски заражения для своих близких. Другие же категорически не хотят находиться в обсерваторе, так как полагают, что это лишь создает дополнительные риски их заражения. При этом они предпочли бы самоизолироваться дома, но их принудительно отправляют на 14 дней в обсерватор. Насколько это законно? Регулирует данный аспект . Здесь сказано, что лица, которые входят в круг подозрительных по инфекционным болезням, должны быть обследованы и находиться под наблюдением врачей. Также они должны быть изолированы в законном порядке.

Законодатели уже запланировали внести изменения в , чтобы узаконить принудительную изоляцию граждан. Сейчас принудительно госпитализировать можно только психиатрических и туберкулезных больных, в отношении инфекционных такого правила нет. Но пока закон действует в прежней редакции.

Отделение обсервации: мифы

Итак, вам теперь известно, что такое обсервационное отделение в роддоме. Многие женщины опасаются попасть сюда. Стоит отметить, что ничего страшного в этом месте нет. Однако среди будущих мамочек передаются из уст в уста мифы, связанные с обсервацией. Рассмотрим их.

Первое заблуждение: в обсервации есть высокий шанс подхватить инфекцию

Так как в этом месте располагаются женщины с разнообразными патологиями, то есть риск инфицирования здоровых будущих мам и малышей. Это заблуждение. В отделении обсервации все палаты изолированы друг от друга. Белье и пеленки постоянно проходят дезинфекцию. Роженицам не разрешается ходить по коридорам и посещать друг друга. Все это позволяет уберечься от передачи инфекции.

Второе заблуждение: в отделении придется долго лежать после родов

Как известно, женщину с малышом выписывают примерно через 5-10 суток после рождения. Однако это правило соблюдается только при условии, что все хорошо. Многие будущие мамочки считают, что в обсервации нужно лежать как минимум месяц. Это не так.

Если у вас все прошло гладко и без осложнений, а малыш появился в установленный срок, то медицинский персонал не будет вас удерживать в стационаре дольше, чем положено. Скорее всего, вас отпустят домой так же скоро, как и из обычного родильного отделения.

Правила обсервационного отделения для пациентов

Если вам предстоит попасть в данное место, то стоит сначала узнать, что такое обсервация в роддомах, как там нужно себя вести. Первым и очень важным правилом данного места является запрет собственных вещей. Вам не разрешат использовать домашнее постельное белье. Также запрещается пеленать и одевать малыша в собственную одежду. Роженицам выдаются специальные рубахи и халаты, которые тщательно дезинфицируются. Для малыша предоставляется набор пеленок на сутки. Постельное белье подлежит смене раз в несколько дней. Исключения составляют те случаи, когда вещи были испачканы.

В обсервационном отделении не разрешается использовать свою посуду и продукты питания. Все это предоставляет медицинское учреждение. После каждого приема пищи тарелки и ложки стерилизуются. Если у новоиспеченной мамочки нет грудного молока, то кормить малыша можно только смесью, которую выдает персонал. При этом запрещены пустышки и бутылочки. Прием пищи ребенком происходит из стерильного шприца.

Отделение обсервации – это такое место, где вам не разрешат покидать своей палаты без особой нужды. В отделении предоставляются одноместные или двухместные комнаты, в которых есть туалет и раковина. Тут будущие и новоиспеченные мамочки не ходят даже на процедуры. Все обследования и забор анализов производятся непосредственно в палате.

Что собой представляет отделение?

Что такое обсервация? Это отделение родильного дома, где каждой будущей маме предоставляется индивидуальная палата. Также тут есть несколько боксов, в которых принимают малышей. Стоит отметить, что и родзал является одноместным. Лишь в некоторых случаях (при острой нехватке мест) женщину могут поместить в двухместную палату. При этом обе роженицы должны иметь одинаковые патологии.

Отделение обсервации в роддоме – это место, где нельзя свободно разгуливать по коридорам. Каждая роженица располагается в своей палате. Именно тут ее посещают врачи и лаборанты для осмотра и взятия анализов. В некоторых родильных домах отделение обсервации оборудовано передвижным аппаратом УЗИ и КТГ. Это позволяет женщине не покидать палату совершенно.

Специфика данного отделения

Каждая из женщин, имеющих ребенка, знакома с родовой, предродовой и обычной палатами в родильном доме. О существовании обсервации знают не все

Итак, отделение обсервации в роддоме — что это такое? Считается, что это отделение является вторым по важности во всем роддоме

Эти отделения берут свое развитие еще с конца XIX века, в тот период они назывались временными изоляторами. В такие места помещались женщины, которые входили в контакт с потенциальными переносчиками вирусных инфекций или сами были таковыми. Именно здесь за роженицей тщательно наблюдают и при необходимости проводят терапию.

Иногда можно сказать, что обсервационное отделение — это мини роддом в роддоме. Единственное отличие — размеры помещений. Очень многие девушки, будучи беременными, сталкиваются с возбудителями инфекционных болезней, именно для них и существует такое отделение. Это делается для предотвращения возможной вспышки инфекции и распространения среди масс.

Заболевание может быть вызвано даже банальной молочницей или вирусом гепатита. В любом случае женщина должна находиться под строгим наблюдением медиков в первую очередь для того, чтобы не навредить своему будущему ребёнку.

Определение слова «Обсервация» по БСЭ:

Обсервация — Обсервация (от лат. observatio — наблюдение)система мер по наблюдению за изолированными в специальном помещении лицами, выезжающими или прибывающими из населённых пунктов и стран, неблагополучных по чуме, оспе, холере, жёлтой лихорадке. О. — мероприятие, проводимое при санитарной охране границ. Продолжительность О. устанавливается на срок инкубационного периода (с момента последнего контакта с больным или выхода из очага). См. также Карантин.

Обсервация — определение географических координат судна в море по наблюдениям объектов с известными координатами. О. выполняются т. н. навигационными способами — по отмеченным на карте береговым ориентирам, сигналам Радиомаяков или радионавигационных систем, при помощи навигационных искусств. спутников Земли или методами мореходной астрономии — по небесным светилам, координаты которых приведены в Морском астрономическом ежегоднике. Все способы О. сводятся к графическому нахождению точки на морской карте или аналитическому расчёту её координат (см. Навигация). Периодические О. необходимы для проверки точности счисления пути судна.

В режиме повышенной бдительности…

В инфекционных акушерских и обсервационных отделениях особо тщательно соблюдается санитарный режим. Медицинская одежда меняется ежедневно и затем централизованно стирается с использованием дезинфицирующих средств и высокой температуры; сменная обувь моющаяся, чтобы было легче ее обрабатывать. Когда сотрудникам из других отделений необходимо войти в обсервационное отделение, они меняют халат и надевают бахилы. Для этого у входа имеется вешалка с чистыми халатами и емкость с бахилами. Уборка палат производится трижды в день. Кроме того, инфекционные роддома по возможности максимально обеспечиваются одноразовыми инструментами, перчатками, перевязочными материалами, салфетками и т.д. Все эти мероприятия позволяют поддерживать необходимые для родильного дома строгие санитарные условия.

В инфекционной больнице, точнее в акушерском отделении, изолированы отделения для больных с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями. Медицинский персонал особо бдителен в работе: он четко соблюдает санитарный режим, перед проведением манипуляций тщательно обрабатывает руки, и, кроме того, все сотрудники очень аккуратны. А хорошее обеспечение инфекционных больниц одноразовыми инструментами и материалами помогает в совокупности с устройством отделений и со всеми действиями медицинских работников предупреждать распространение инфекционных болезней внутри стационара. Это то, чего так боятся пациентки с хроническими заболеваниями, которых направляют на госпитализацию в специализированные инфекционные родильные дома.

Кроме того, у лечения в инфекционном родильном доме, который профилируется по конкретным заболеваниям, есть еще одно очевидное преимущество. В нем более углубленно изучают данные заболевания, а также особенности их протекания во время беременности и то, как они влияют на течение самой беременности и развитие плода. Исследования сотрудников научных кафедр (они, как правило, имеются при каждой больнице), технические достижения (современная аппаратура помогает глубже изучать и своевременно диагностировать патологию) и создание новых лекарственных препаратов позволяют более эффективно проводить лечебные, а также профилактические мероприятия.

Если у мамы острое инфекционное заболевание, то после родов она не сможет находиться в одной палате с ребенком, чтобы не заразить младенца. При наличии хронического инфекционного заболевания совместное пребывание родильницы и новорожденного не запрещено в том случае, если эта практика имеет место в родильном доме. Вопрос о грудном вскармливании в каждом случае решается отдельно. В инфекционном роддоме у каждой пациентки два лечащих врача — акушер-гинеколог и инфекционист, которые совместно принимают решения, касающиеся кормления грудью, лечения и тактики ведения пациентки.

Обсервация населения в условиях военного времени

Обсервация населения в условиях военного времени проводится при возникновении массовых инф. болезней неясной этиологии (до установления вида возбудителя), при карантинных болезнях, а также для наблюдения за лицами, нуждающимися в выезде из зоны карантина. При О. ограничивают выезд, въезд и транзитный проезд через территорию очага, а также доводят до минимума общение жителей между собой. На предприятиях и в учреждениях устанавливается противоэпидемический режим работы, предусматривающий своевременное выявление больных среди работающих смен, их изоляцию и наблюдение за лицами, бывшими в контакте, соблюдение рабочими и служащими правил личной гигиены, дезинфекцию, экстренную профилактику, прививки и др. Все эти мероприятия проводятся под руководством медработников СЭС, районных поликлиник и амбулаторий, здравпунктов и МСЧ объектов народного хозяйства. Личный состав сан. постов опрашивает рабочих и служащих о состоянии здоровья и двукратно измеряет у них температуру тела — в начале и конце рабочего дня (смены), а также при жалобе на плохое самочувствие. Для выявления больных среди населения, находящегося в очаге и не занятого на производстве, организуются подворные (поквартирные) обходы. Их проводят силами леч.-проф. учреждений по территориально-участковому принципу обслуживания с привлечением сан. дружин и сан. постов. Сандружинниц закрепляют за отдельными домами и квартирами. Закрепленную за каждой поликлиникой (сельской амбулаторией) территорию делят на микроучастки по числу участковых групп. Для обеспечения круглосуточной противоэпидемической работы при этих леч.-проф, учреждениях создают диспетчерские пункты, куда от участковых бригад поступают сведения о результатах подворных обходов, на основании к-рых организуется эвакуация выявленных больных и заключительная дезинфекция. Эвакуацию больных с соблюдением противоэпидемического режима осуществляют специальные эвакуационные бригады, а дезинфекцию в очаге проводят дезинфекционные бригады, к-рые комплектуются и оснащаются за счет дезинфекционного отделения СЭС, городской дезинфекционной станции или подвижного противоэпидемического отряда (см.). При возникновении массовых инф. болезней и установлении режима О., кроме инф. стационаров, может быть развернута сеть изоляторов (см.).

См. также Санитарно-эпидемиологическое наблюдение, Система противоэпидемического обеспечения.

Библиография: Васильев К. Г., Гольд Э. Ю., и Марчук Л. М. От санитарной охраны границ к санитарной охране территории, М., 1974; Коварений М. С. Санитарная охрана границ СССР, М., 1951; Международные медико-санитарные правила (1969), М., 1976; Сборник инструктивно-методических материалов по санитарной охране территории СССР от заноса и распространения карантинных болезней, под ред. И. Д. Ладного, М., 1976; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 3, ст. 1445, М., 1948.

❗ Выявление заболевших и судьба их соседей

Жителям обсервации на 2 недели гарантируются медицинское наблюдение и изоляция. Именно 14 дней длится инкубационный период по коронавирусу, и, если симптомы в этот срок не проявятся, и тесты пришли отрицательными, то человек здоров.

Сроки нахождения в изоляторе могут увеличиться, если у соседа по палате обнаружат коронавирус. Самого заболевшего незамедлительно отправят в инфекционную больницу, оборудованную для работы с коронавирусными больными. На практике увозят в медучреждение при малейших признаках ОРВИ – например, при повышенной температуре.

Если у жильцов не проявятся симптомы болезни в течение инкубационного периода, то госпитализация им не грозит, и их отпустят домой.

Как оказывается скорая, амбулаторная и стационарная медпомощь в рамках эпидемии по коронавирусу
Подробнее

Как эпидемия коронавируса повлияет на всероссийскую диспансеризацию населения
Читать

Почему еще могут госпитализировать в отдельный блок?

Отделение обсервации было введено для каждого роддома по причине того, что в период беременности будущая роженица может подвергнуться инфекционным заболеваниям и другим патологиям. Следовательно, ни одна из будущих мам не застрахована от размещения в обсервации при роддоме.  

В обсервации, как и в самом роддоме, имеется своя структура. Это отделение состоит из родового зала и операционной. Также в блоке предусмотрен пост для появившихся на свет младенцев. Кроме того, в нем имеются боксы, в которых под наблюдение помещают беременных и ставших мамами пациенток, а также вспомогательные кабинеты. Санитарные нормы, прописанные для блока патологии, соблюдаются очень тщательно. Уборка палат и других помещений проводится три раза в день со специальными дезинфицирующими средствами. 

Для госпитализации и родов в обсервации имеются ряд причин:  

  • изменения в составе мочи, а также в мазках на микрофлору влагалища; 
  • сильная диарея, которую спровоцировали инфекционные заболевания или воспаление; 
  • сложная форма геморроя; 
  • заболевания органов половой системы (кольпит, герпес); 
  • варикоз; 
  • грипп, простуда, ОРВИ; 
  • пораженные кожные покровы с признаками инфекции; 
  • пиелонефрит. 

Подобные проявления и заболевания – серьезный повод для госпитализации в изолированное отделение. Своевременно обнаружив причины для помещения пациенток в положении или после родоразрешения, у врачей есть возможность предотвратить инфицирование других беременных женщин и молодых мам.


  

Поводом для обсервации также является отсутствие документов о ведении беременности. Те пациентки, кого в течение периода вынашивания малыша не обследовали на предмет инфицирования (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит) и которые отказались от прохождения анализов, также госпитализируются для родоразрешения в отделение обсервации. 

Помимо этого, в блоке патологий могут находиться женщины с не очень хорошими результатами родов. Это могут быть вполне здоровые роженицы, отходившие весь период вынашивания без выявленных отклонений. 

Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

 1.1.
лихорадочное состояние (температура
тела 37,6 градусов С и выше без клинически
выраженных других симптомов),

 1.2.
длительный безводный период (излитие
околоплодных вод за 12 часов и более до
поступления в стационар),

 1.3.
инфекционную патологию, в том числе:

  •  воспалительные
    заболевания почек и мочевыводящих
    путей (пиелонефрит,  цистит,
     бессимптомная  бактуриурия — 10
      КОЕ/мл  мочи  и более);

  • воспалительные
    заболевания другой локализации
    (хронический бронхит в стадии обострения,
    пневмония, отит и др.);

  • острые
    респираторные заболевания (грипп,
    ангина и др.);

  • кожные
    заболевания инфекционной этиологии;

  • инфекционные
    процессы родовых путей (кольпит,
    цервицит, кондилломы # );

  • инфекции
    с высоким риском внутриутробного и/или
    интранатального заражения плода и
    высокой эпидемиологической опасностью
    заражения медицинского персонала
    (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты
    В, С, Д, гонорея);

  • инфекции
    с высоким риском внутриутробного и/или
    интранатального заражения плода и
    меньшей эпидемиологической опасностью
    для медицинского персонала (токсоплазмоз,
    листериоз, цитомегалия, генитальный
    герпес и т.п.);

  • туберкулез
    (закрытая форма любой локализации при
    отсутствии специализированного
    стационара).

Беременных
рожениц с открытой формой туберкулеза
госпитализируют в специализированные
родильные дома (отделения), при отсутствии
таковых — в боксы или изоляторы
обсервационного отделения с последующим
переводом после родов в противотуберкулезный
диспансер.

 1.4.
внутриутробную гибель плода,

 1.5.
для прерывания беременности по медицинским
и социальным показаниям во втором
триместре беременности,

 1.6.
злокачественные новообразования,

 1.7.
аномалии развития плода, выявленные во
время беременности (при отсутствии
специализированного стационара),

 1.8.
родильницы в случае родо родов вне
лечебного учреждения (в течение 24 часов
после родов),

 1.9.
необследованные и при отсутствии
медицинской документации.

👩‍⚕️ Требования к медицинскому и обслуживающему персоналу

Обсерваторы должны быть укомплектованы медицинским персоналом, включая врачей и медсестер, которые прошли предварительную подготовку по части особо опасных инфекций. За проведение инструктажа отвечает Роспотребнадзор. Работа медработников организуется посменно в круглосуточном режиме.

Медицинские работники обязаны проводить несколько осмотров жильцов в день в соответствии с распорядком. В их задачи входит измерение температуры трижды в день, они должны справляться о самочувствии жильцов и своевременно выявлять коронавирусную инфекцию.

Медицинским работникам так же, как и жильцам, запрещено покидать обсерватор до окончания действия обсервации. Они проживают в общежитии для сотрудников.

Родовые и послеродовые палаты

Роды в таком отделение ничем не отличаются от обычных: со схватками женщину отправляют в смотровую, где опытный акушер-гинеколог изучает обменную карту и смотрит на состояние матки.

Далее, в зависимости от заболевания мамы и при нужном раскрытии матки, происходит процесс родов естественным путём или методом кесарева сечения. Если отсутствует вероятность заражения младенца от мамы, то их помещают в совместную палату. В противном случае ребёнка определяют в отделение неонатологии, где он находится под наблюдением врачей.

Согласно законодательству, если женщина начала рожать дома или если с момента отхождения вод прошло более 12 часов, то её автоматически привозят в отделение обсервации.

🔔 Отказ от обсервации. Так можно?

Законная процедура помещения в обсерватор предполагает получение предварительного письменного согласия от гражданина. Лицо, которое вернулось из-за границы, может подчиниться требованиям уехать в обсерватор или проигнорировать его и уехать на самоизоляцию к себе домой. Нарушение самоизоляции уже будет являться основанием для привлечения к ответственности.

Правоохранители часто ссылаются при принудительном размещении в обсерватор на . Но в нем закреплена обязанность не помещать всех людей в обсерваторы, а обеспечить достаточное количество мест для размещения в учреждениях и предлагать людям поселиться там.

Привлечь лицо к уголовной ответственности можно, только если оно станет источником заражения другого человека или нескольких граждан. Согласно , гражданам грозит штраф 500-700 тыс. р. или лишение свободы до 2 лет при массовом заражении. Если же в результате нарушении санитарных правил кто-то умер, то гражданину грозит до 3-7 лет лишения свободы.

Если лицо уже находится в обсерваторе, следовательно, оно подписало добровольное согласие на проживание в нем и предупреждено об ответственности. Самовольный уход из обсерватора грозит гражданину аналогичными мерами, как и нарушение самоизоляции, а именно штрафом 15-40 тыс. р. Если попытка покинуть здание не удалась, то на первый раз правоохранители могут ограничиться предупреждением.

Роды и последоровой период под наблюдением

В стенах обсервационного блока роды проходят так же, как и в стенах обычного роддома. Сначала роженицу оформляют в помещении премного покоя, а затем направляют на осмотр. В смотровой врач акушер знакомится с пациенткой и изучает ее обменную карту (при наличии таковой), а затем и осматривает. 

Если роженица попадает в обсервацию на момент начавшихся схваток, ее сразу же кладут в предродовую палату, где врач может назначить капельницу и взять необходимые анализы. С этого момента акушер следит за состоянием пациентки и тем, как проходит раскрытие матки. Когда он замечает, что момент появления на свет младенца приближается, будущую маму переводят в родовую палату, где и проводится родоразрешение. После этого на специальной каталке роженицу переводят в отдельный бокс. При отсутствии предпосылок для инфицирования новорожденного, его могут поместить вместе с мамой. 

В случаях, когда родовая деятельность началась вне стен родового зала (роды дома, в скорой), пациентку также должны госпитализировать сразу в отделение обсервации. Такие условия прописаны законодательством. 

Что касается выписки из блока патологий, то ее могут сделать уже на 3-5 сутки, если нет причин для дальнейшего пребывания мамы и младенца в роддоме. В других случаях проводятся дополнительные обследования на предмет выявления первоначальных причин попадания в отделение обсервации и назначается соответствующее лечение. 

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации